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肺癌的中医药治疗(下)

2辨证论治

2.1肺脾气虚型:久嗽痰稀、胸闷气短、腹胀纳呆、恶心欲吐,便溏或便秘、疲乏、四肢无力、懒言语低,脉沉细或濡,舌质淡苔薄,边有齿痕。该证型多出现在肺癌患者化疗期间、或晚期肺癌伴大量胸腔积液、或伴肝转移、或伴大量恶性腹水。化疗期间的症状比较容易控制,而且随着化疗的结束化疗引起的毒副作用也会逐渐减轻并消失;但腹腔转移引起的相关症状就难以控制和治愈,预后极差。该证型表现为虚实夹杂,虚指肺气虚、脾气虚为主,实指痰浊水饮内停,肺失宣降,胃失和降。进一步发展可出现气虚阳亏表现:自汗,心悸心慌,肢凉喜温,恶寒怕冷,四肢肿胀,大便滑脱等症。


2.2肺阴虚型:干咳、或咳嗽痰少、或咯血丝痰、食少纳差、心胸烦热、潮热盗汗、口干口渴、大便秘结、舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄。该证型多出现在肺癌早中期、或肺癌患者接受放射治疗后。可伴内热或火毒炽热:发热,面红目赤,咯黄痰,喉痛,牙龈肿痛口腔溃疡,烦躁失眠等症。肺癌患者接受放射治疗后多可并发放射性肺炎一症,表现为持续性咳嗽,或咯黄痰,喉痒不适,口咽干,心胸憋闷,严重者出现喘促,动则明显,高热等。


2.3气滞血瘀型:气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、咯血痰、心烦口渴、大便秘结、失眠、唇暗、面色晦暗、脉弦或涩、舌紫暗或有瘀斑、苔薄。该证型多见于早中期肺癌患者,肿瘤侵犯胸壁或纵膈多可导致胸背部或腋下疼痛不适。实证为主,正气亏损不明显。中晚期患者多兼夹此证型,乃虚实夹杂之证,需加区别。


2.4痰湿内阻型:痰多嗽重、喉中痰鸣、声音嘶哑、胸闷发憋、纳呆、舌质暗或胖淡、苔白腻、脉细滑或濡而无力或滑数。该证型见于肺癌各期,早期患者病症轻浅,或者无症状而在体检时诊断,中晚期患者诸症加重,渐至危殆。痰湿阻肺困脾,从热化则变成痰热或湿热内阻,从寒化则为寒湿内盛或寒饮内停。要注意寒热辨证。


2.5气阴两虚型:干咳、痰少、神疲乏力、气短、动则喘、口干、五心烦热、午后潮热、自汗、盗汗、时心悸、纳呆、尿少便干、舌质红苔薄或舌质胖有齿痕,脉细。该证型多见于早期肺癌患者,也见于肺癌患者术后康复期和放化疗结束后期。


注意事项:


中医治疗肺癌同样要讲究辨证论治和整体治疗。要根据患者肺癌所致各种症状辨证,还要结合患者的各种并发症和合并症,综合考虑后辨证用药。上述选方用药不是一成不变的,临床上要特别注意灵活加减配方选药。如果病人服药后症状减轻,则可以守方继续服用。如果病症变化,则方药要随症加减。

和其他恶性肿瘤的治疗一样,肺癌的中药治疗也是一个漫长过程,疾病早期诊断或临床治愈后又出现复发或者转移,病症较为轻浅,正气充足,治疗以祛邪为主:化痰清热、散结软坚、化瘀通络等。随着病情进展,痰浊瘀阻加重,日益影响其他脏腑功能,加之手术、放化疗等创伤性治疗对身体的伤害,导致正气亏损,元气大伤,以肺脾虚损为主,临床表现邪盛正亏,治疗上需兼顾益肺健脾,益气养血,攻补兼施。晚期肺癌患者,肿瘤扩散至全身多系统,导致五脏衰竭,生命垂危。此时中医药治疗禁忌攻伐,只宜固护元气,补益五脏,以延续生命。

保持良好的心里状态是战胜疾病的先决条件,要尽量减少不良情绪的影响,保持规律的作息节奏,要有充足的睡眠。饮食方面,体瘦弱者适当补充蛋白质食物,痰湿重者要减少肥腻食品,肺热痰火重者忌食辛辣燥热之物,便秘者要多食含粗纤维食品,水肿者少盐。肺病患者一般可以多食百合、石斛、山药以润肺养肺。在精神体力允许的情况下,要坚持适度运动以锻炼心肺功能和肢体关节功能,以达到提高生活质量,利于早日康复。

随着科技的进步,肺癌治疗手段日益增多,疗效也明显进步。中医药作为肿瘤的辅助治疗方法,在减轻患者症状,缓解放化疗毒副反应,延长患者带瘤生存时间,提高生活质量方面都显示了良好的前景,相信会在肿瘤综合治疗中发挥越来越重要的作用。


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